Trapianto (LTX o OLT)
Un trapianto di fegato può essere l’ultima risorsa per salvare i pazienti il cui fegato è così gravemente danneggiato che non può più svolgere le sue funzioni metaboliche. L’insufficienza epatica, sia improvvisa che progressiva, è una condizione molto pericolosa. Malattie epatiche croniche, malattie dei dotti biliari, malattie metaboliche, insufficienza epatica acuta principalmente a causa di sostanze tossiche e cancro al fegato non troppo avanzato sono le patologie che più comunemente richiedono un trapianto di fegato. Ogni anno in Svizzera vengono eseguiti circa 100 trapianti di fegato. La preparazione e il processo di informazione dei pazienti prima dell’ammissione nella lista d’attesa sono complessi e vengono accompagnati da un team di medici di vari campi (epatologia, chirurgia, anestesia, psichiatria e altri).
Criteri per il trapianto di fegato
Sfortunatamente in Svizzera non tutti i pazienti in lista d’attesa riescono anche a ricevere un trapianto di fegato, poiché gli organi disponibili sono spesso troppo pochi. Alcuni pazienti, infatti, muoiono mentre sono in lista d’attesa perché il trapianto non arriva in tempo.
Inoltre il trapianto di fegato non può essere sempre eseguito, anche se l’organo da trapiantare fosse disponibile. In caso di setticemia (sepsi), un altro tipo di cancro che non riguarda (solo) il fegato, una malattia cardiaca polmonare avanzata o AIDS, il trapianto di fegato non viene eseguito.
Il trapianto di fegato può essere difficile anche nel caso di pazienti con trombosi del sistema venoso portale, gravi condizioni di malnutrizione o altre gravi malattie degli organi, abuso di alcol o droghe, positività all’HIV.
Per l’assegnazione degli organi dei donatori c’è una lista d’attesa nazionale in cui i pazienti hanno la priorità in base al MELD (modello di punteggio per le patologie epatiche allo stadio terminale). Questo serve a garantire che i pazienti più gravemente malati siano i primi a ricevere gli organi.
Un paziente sarà quindi inserito in lista d’attesa se soddisfa i criteri richiesti e ha bisogno di un trapianto nel prossimo futuro. Nel caso dei pazienti con malattia epatica cronica, i valori ematici vengono utilizzati per stabilire il rischio di morire entro tre mesi senza un nuovo fegato. Se il rischio è alto, aumenta la possibilità di un trapianto di organi.