Syndrome de Gilbert (ou maladie de Gilbert)

Le syndrome de Gilbert est un trouble du métabolisme fréquent qui se caractérise par la dégradation et l’élimination insuffisantes de la bilirubine, le pigment biliaire, en raison d’une déficience d’une enzyme. Cela conduit à une élévation du taux de bilirubine. Le syndrome de Gilbert n’entraînant pas d’atteinte hépatique, il n’est pas considéré comme une maladie hépatique au sens strict. Les personnes atteintes du syndrome de Gilbert ne subissant aucune lésion d’un organe, leur espérance de vie est normale.
Le syndrome de Gilbert déclenche des symptômes et une intolérance médicamenteuse susceptibles d’influencer d’autres maladies et leur traitement.

Symptômes

L’élévation du taux de bilirubine entraîne une légère coloration jaune de la peau et des yeux (ictère), qui reste cependant transitoire dans le syndrome de Gilbert. Les taux de bilirubine augmentent également au cours d’autres maladies quand la fonction hépatique diminue.

Dans le syndrome de Gilbert, les symptômes surviennent par poussées avant de disparaître de nouveau. Rarement, il s’agit de symptômes tels qu’une grande fatigue, une apathie, des difficultés de concentration et des fortes nausées.

Effets sur le traitement d’autres maladies

Comme certains médicaments sont plus difficilement dégradés lors de ce trouble du métabolisme, des effets indésirables de plus forte sévérité peuvent survenir. L’influence du syndrome de Gilbert sur les médicaments suivants est bien connue: l’irinotécan (anticancéreux), les œstrogènes, la buprénorphine, l’anthraquinone, les flavonoïdes et les médicaments anti-VIH indinavir et atazanavir.

Lors de l’évaluation d’une atteinte hépatique à la suite d’une autre maladie du foie, le syndrome de Gilbert influence les résultats.
Si une autre maladie (p. ex. anémie drépanocytaire) est présente en même temps que le syndrome de Gilbert, cela peut favoriser la formation de calculs biliaires.

Diagnostic

Si l’élévation du taux de bilirubine est le seul signe, elle évoque un syndrome de Gilbert sauf si d’autres motifs portent à croire qu’il existe une maladie hépatique. D’autres maladies du foie et une hémolyse, par exemple, doivent être exclues, car elles peuvent elles aussi entraîner une élévation de la bilirubine. Dans le syndrome de Gilbert, la bilirubine augmente même pendant le jeûne et chez les personnes ayant une alimentation pauvre en graisses.

Un test génétique permet de déterminer avec certitude l’existence d’un syndrome de Gilbert.

Traitement

Le syndrome de Gilbert ne se guérit pas. Les symptômes et les problèmes accompagnant le syndrome peuvent être atténués. viter l’alcool et le tabagisme ainsi que privilégier un sommeil régulier et un jeûne prolongé peut positivement influencer la bilirubine.